骨質疏鬆症

｜骨質疏鬆症的危險因子｜檢查方式｜國內骨質疏鬆分級方式｜

｜自我檢查｜如何預防骨質疏鬆症｜

骨質疏鬆症是一種「骨質減少之症群」，除了骨質異常減少外，骨內微小結構亦異常惡化，導致骨骼逐漸變得脆弱，而呈現容易骨折的狀態！可分為二類：

	原發性：又稱退化性骨質疏鬆症，病患大部份屬此類，主要因年齡增加導致。
	繼發性：因某些疾病、長期服用某種藥物或不良生活習慣，造成體鈣負平衡而引起，這類骨質疏鬆症較多見於青壯年族群，女性25歲以後，骨密度便逐漸下降。

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骨質疏鬆症的危險因子

	種族：白人及亞洲人較黑人有較低之骨質密度。
	生活型態：包括抽煙、酗酒、咖啡因過量、缺少運動、營養不良、攝取維生素Ｄ不足或低鈣高鹽飲食及蛋白質不足或過量者。
	性別、年齡及體質：女性因骨質密度較男性低，又因停經後骨質大量流失，加上平均壽命較長，故患骨質疏鬆症為男性之6至8倍。此外年齡愈大、體型愈瘦小者，危險性也愈高。
	遺傳體質：有家族病史者。
	性腺功能不足：如早發性停經者。
	藥物：如利尿劑、抗癲癇藥、類固醇、甲狀腺素、四環素、肝素、化學療法。

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診斷骨質疏鬆症的檢查方式

Ｘ光檢查：
一般Ｘ光檢驗並不靈敏，骨質必須流失30%以上Ｘ光檢驗才出現異常，因此不能作為骨質密度測量之利器，唯對於是否已發生骨折仍有其診斷價值。

血液檢查、尿液檢查：
用來鑑別是否為其他疾病。

骨質密度檢查：
為早期診斷最佳方式，依部位不同，分為下列四種：

雙能量Ｘ光收測定儀（Dual Energy X-ray、DEXA法）

MD法：測量手骨

QCT法：測量脊椎

超音波法：測量腳踝

　　藉由骨質密度檢測了解骨骼的狀態，是早期發現與治療之因應對策！在接近更年期時檢查一次，1～2年後再檢查一次是最理想的。若不在某一程度的期間內檢查，將很難知道是否有骨質流失。剛開始時，可用MD或超音波去檢查手腳的骨骼，若檢查出有問題時，再利用Ｘ光、DEXA法等脊椎精密檢查法，此為目前較常用的方式。

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國內骨質疏鬆分級方式

骨質密度檢測結果	分　　　級	臨床意義
Ｔ≧-1.0	正常或正常流失	恭禧您！正常
-1.0＞Ｔ≧-2.0	1級骨質疏鬆症	建議補充鈣片、適度運動、女性補充女性荷爾蒙。
-2.0＞Ｔ≧-3.0	2級骨質疏鬆症	建議補充鈣片、適度運動、女性補充女性荷爾蒙。
-3.0＞Ｔ≧-4.0	3級骨質疏鬆症	請至骨科接受進一步檢查治療、定期追蹤（3個月～半年一次），並應預防跌倒。
-4.0＞Ｔ	4級骨質疏鬆症	請至骨科接受進一步檢查治療、定期追蹤（3個月～半年一次），並應預防跌倒。

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骨質疏鬆症自我檢查

骨質疏鬆症的警示暗號

向前彎腰的姿勢令妳痛苦不堪

起床時背部、腰部感覺疼痛

背部酸疼

只是因為一點小動作就骨折

無法抑睡

一翻身就很痛

背部彎曲駝背，出現瀰漫性慢性背痛

以下指標能幫助您自我檢示罹患骨質疏鬆症的危險程度，請找出您是屬於表列中的哪一種，並在方格內打勾

危　險　因　素危　險　程　度		高	中	低
性　　別年　　齡	性別年齡	□女性 □65歲以上	□36～64歲	□男性 □35歲以下
遺　　傳家　　族	身材骨架體重家族曾出現「骨質疏鬆症」病例	□矮小 □小 □過輕 □數位	□中等 □普通 □一位	□高大 □大 □正常 □沒有
生活習慣	日常飲食的鈣質攝取 35歲以前攝取乳製品運動量吸煙量（每日）喝酒量咖啡量	□少量 □少量 □小 □一包以上 □喝很多 □喝很多	□中量 □中量 □普通 □一包 □適可而止 □適可而止	□多量 □多量 □大 □不抽煙 □很少喝 □很少喝
婦科方面	停經期來臨卵巢切除停經期間雄激素治療	□早來(45歲以前) □完全切除 □沒有	□正常 □部份切除 □間歇性	□遲來 □無 □開始就服用
醫療狀況	胃部／小腸切除甲狀腺病變副甲狀腺機能亢進	□完全切除 □嚴重 □嚴重	□部份切除 □輕微 □輕微	□無 □無 □無
藥物治療	服用腎上腺皮質類固醇服用甲狀腺素	□長期 □長期	□短期 □短期	□無 □無

　　如果打勾部份多在危險程度「高」的這一欄，請改變生活習慣及加強鈣質的攝取，以便降低罹「骨質疏鬆症」的危險性，並至骨科做骨質密度檢測了解骨骼狀態，因為很可能已經罹患骨質疏鬆症。如果您打勾的部份在危險程度「低」的這一欄，請繼續維持良好的生活習慣，並持續加強鈣質的攝取，避免罹患「骨質疏鬆症」。

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如何預防骨質疏鬆症

在二十歲盡量取得並貯存骨本，二十歲以後盡量維持骨本，並減緩流失的速度，預防方法如下：

規律而適度的運動習慣。

散步、慢跑、爬樓梯。

騎腳踏車。

打球。

負重運動：如啞鈴、沙包。

維持適當的體重。

適度的曬太陽，幫助體內維生素Ｄ的形成。

陽光是主要製造維生素Ｄ的來源，人體皮膚只要每次照射陽光約十至十五分，每週三～四次，一年有七、八個月的時間，就能獲取人體所需要的維生素Ｄ。

食物中維生素Ｄ含量《表一》　

食物名稱（100公克）	維生素Ｄ含量（IU）
鰻魚	4700
沙丁魚	1500
鯡魚	1000
鮭魚	500～800
鯖魚	500
鮪魚	200
牛奶(1杯)	100
牛肝	100
蛋黃	90
※維生素Ｄ每日需要量400IU

攝取均衡飲食（尤其要吃含鈣豐富的食物）

國人每日鈣質建議攝取量《表二》

	男（毫克）	女（毫克）
出生──3月 4月──6歲 7歲──9歲 10歲──12歲 13歲──24歲 25歲── 懷孕期哺乳期	４００５００６００７００８００６００	４００５００６００７００７００６００１１００－１２００１１００－１２００

含鈣豐富的食物《表三》

食物名稱 100公克	含鈣量（毫克）	食物名稱 100公克	含鈣量（毫克）
小魚乾脫脂奶粉全脂奶粉黑芝麻乾　　酪乾紫菜髮　　菜鮮　　奶羊　　奶豆乾絲鹹菜干白芝麻罐裝沙丁魚酵母粉金　　針九層塔海　　菜綠色莧菜高麗菜干荇　　菜	１７００１３００９４９１２４１９７０８５０６９９１１４１２４５３５５０４４４０３８６３４８３４０３２０３１１３００３００３００	蕃薯葉蕃　　茄豆　　皮黑　　豆青羅蔔芥蘭菜紅　　豆綠　　豆黃　　豆木　　耳枸　　杞雪裡紅泡過海帶乾香菇蛋　　黃杏　　仁黃豆乾豆　　腐全麥麵包空心菜	１５３１５３２８０２６０２５９２３０８３８６２１６２０７２１３１８０１４６１２５１４７１１０１２０９０９６９４

避免喝酒、抽煙。

避免大量攝取茶、咖啡、可樂。

依醫師指示，適量補充女性荷爾蒙。

依醫師指示，適量補充鈣片或抑鈣素。

主動檢查骨質密度。

如果罹患骨質疏鬆症，該如何保健

改變姿勢和動作時，需減腰部負擔。

盡量不要二腳同時長時間站立。

整理家務或需長時間站立時，可在單腳下放置矮凳子上，並左右變換；或雙腳成前後位置，交替屈膝。

盡量不要彎腰工作。

提舉重物時盡量運用全身力量，不要單用手腕力量。

創造防止跌倒的環境

浴室內架設扶手及防滑設備，並保持乾燥。

樓梯盡量平緩並設扶手欄杆。

家中維持充分的照明，以避免跌倒。

適度運動，以慢跑、散步最好。

定期檢查視力。

走路時應放慢、放穩，以免跌倒。

選擇防滑的鞋子。

在醫師的指示下服用藥物，並定期做骨質密度檢查。

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健康專線 (08)723-8700 轉 2230、2231、2232